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[养生保健] 心血管疾病做什么检查能看出来?医生告诉你

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发表于 2020-10-5 18:09:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
常常有一些朋友,因为看了心脏病相关的科普,觉得心脏病可怕,或者是亲戚朋友当中有心脏病的患者,就想了解了解做什么检查能够查出心血管疾病或者排除心血管疾病。那我们就来了解一下,心血管疾病常见的检查有哪些,分别用来检查什么病。
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1、胸片

(1)原理:拍胸片类似于拍照片一样,用的是X光,通过胸片我们就可以看到心脏的高矮胖瘦,胸片上心脏不同的部位代表着心房、心室、血管等解剖结构。通过分析心脏的哪一个解剖位置扩大或者缩小,从而推断是心脏的哪个结构出了问题。

(2)应用:比如拍胸片提示左心室扩大,会引起左心室扩大的原因挺多的,比如说二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心肌病、心衰、高血压等,所以并不能确定是哪一种病。再过去,其他检查技术还不发达的时候,再结合病史、症状、心脏体格检查,那是胸片可是非常重要和有意义的检查。目前来说,它只是作为心脏疾病的初筛,一般不作为确诊的主要依据。而且,有些心脏疾病不一定会引起心脏扩大或者缩小,比如说冠心病,大多数人胸片可以没有任何改变。

(3)意义:胸片有问题,说明心脏有问题,一般说来要进一步检查;胸片没问题,不能排除心脏病。
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2、心电图

(1)原理:我们心脏之所以能够不停的跳动,靠的就是心脏里面的心电的传导,通俗的说就是一种生物电,这种电传导在心脏的不同部位是不一样的。心电图就是用几个电极片接在身体上,用来接收这样的生物电,当然它还通过滤波、放大、转化等,最终变成我们能够在心电图纸上看到的波形。

(2)应用:心电图最重要的应用是在于心律失常的诊断 ,通过心电图就能够看出具体是哪一种类型的心律失常,比如早搏、传导阻滞、心动过速、房颤、心动过缓等;另外一个很重要的用途就是,判断心肌缺血,通过观察心电图特定的波段(比如ST段、T波等),可以判断心肌缺血的严重性以及心肌缺血的部位。其他应用包括判断心脏各房室大小、电解质紊乱、药物对心脏影响等。

(3)意义:对于心律失常的诊断,心电图是金标准,也就是说心电图如果提示心律失常,那就跑不掉的,但是有些心律失常是阵发性的,只有在发作的时候才能检查出来。对于心肌缺血的判断,要结合病史、症状等,尤其是有些轻微的、不典型的改变,不可以轻易的就判断心肌缺血;但是,有些典型的缺血心电图可以作为诊断心肌缺血、心肌梗死的主要依据。
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3、心脏彩超

(1)原理:心脏彩超是应用超声波和多普勒的原理,应用声波的反射,探测到心脏各个部位离检查探头的位置,通过计算机原理,描绘成心脏的结构。是一个无创的、简便的、没有辐射的检查。

(2)应用:心脏彩超主要是用来看心脏结构的问题,比如说各个心房腔、心室腔的大小,心肌的厚度,心肌活动力度、心脏各个瓣膜的活动及功能,以及心脏各解剖部位有无缺损、梗阻、连接异常,是诊断各种先天性心脏病以及后天心脏结构、功能改变最重要的手段。

(3)意义:心脏彩超对于心脏结构异常的诊断具有压倒性的优势,彩超看到结构异常,那也是基本可明确的。但对于心脏节律、心肌缺血的判断远不如心电图。
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4、冠脉CTA

(1)原理:冠脉CTA检查其实也是一种ct检查,只不过在做ct的时候,同时向身体内注射一种药物,叫造影剂,有了造影剂就能够清楚的显示冠状动脉的大小、分布、管腔是否通畅。是冠脉造影检查的一种替代方式,当然它和冠脉造影还是有一定的区别的。

(2)应用:对于怀疑冠状动脉先天畸形或者冠心病的患者,可以进行冠脉CTA检查,进一步证实或者排除。

(3)意义:冠脉CTA只用来看冠状动脉情况,它正常只说明冠状动脉没问题,而对于心律失常、心脏瓣膜、心肌病等疾病没有价值。对于有典型心绞痛症状的患者,如果冠脉CTA提示冠心病,那应该进一步做冠脉造影,因为造影才是金标准,并且能够进行治疗。
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5、心肌酶、肌钙蛋白、BNP

(1)心肌酶、肌钙蛋白:这两个都是心肌受损的指标,比如心肌炎、心肌缺血等,对于辅助判断心肌炎、心肌梗死有重要的价值。

(2)BNP:也叫脑钠肽,是辅助判断心脏功能、心衰的指标,但是不能判断具体什么原因导致的心衰。
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总之,疾病的诊断与排除需要结合症状、病史、体格检查等,以上提到的这些检查,是在医生经过综合分析和判断之后,用这些检查来辅助排除或者验证医生的判断。虽然都是针对心脏的检查,每一种检查都有特定的意义和用途。

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