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[养生保健] 肺部磨玻璃影、肺部小结节和肺癌这三者之间有关系吗?

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发表于 2020-5-10 09:21:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
  现在大家对自己的健康也关心起来了,也知道体检要去做胸部CT了,而不是X光胸片了。拿到CT报告后,大家也喜欢去研究上面的描述和结论了,看不懂的话还会和医生去探讨一下。

  所以,我现在经常被问到这样的问题:孙医生,我肺上怎么有肺部磨玻璃影呀?我肺上怎么有肺部小结节呀?是不是肺癌呀?怎么办呀?你赶快帮我想想办法呀?
肺部磨玻璃影、肺部小结节和肺癌这三者之间有关系吗? - 海盗港 - getimg.php?url=https%3A%2F%2Fpics3.baidu.com%2Ffeed%2Ffaf2b2119313b07eed29dbfceda3312596dd8c2d.jpeg%3Ftoken%3Df4379b80450f68d1cdb7003ad90e22ad&r=https%3A%2F%2Fbaijiahao.baidu.jpg

  #百里挑一#

  我们先来看看什么是肺部磨玻璃影和肺部小结节。

  这两个在临床上都不是一个具体的疾病名字,是一种CT上的阴影,有许多疾病都会导致这种现象。

  影与结节的概念区别在于,影是泛指影像学,就是CT检查中发现的阴影,大小不限,形状不限,而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。

  磨玻璃影即磨玻璃样不透光影,是一种肺部CT征象,指肺密度轻度增高,但其内仍可见血管纹理的病变阴影。
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  这两种CT上的表现都不能代表病变就是肺癌。

  虽然早期肺癌的影像学表现可以是肺部小结节病灶,但话不能倒过来说,肺部小结节等于肺癌。

  原发性支气管癌(primary bronchogenic carcinoma),简称肺癌(lung cancer),为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。

  在薄层CT上,根据密度大小不同肺结节分为如下三种:

  (1)纯磨玻璃小结节:纯磨玻璃小结节,影像表现像磨砂玻璃一样,淡淡的一层。

  (2)部分实性磨玻璃小结节:部分实性磨玻璃小结节在磨玻璃中多了些实性病变。一般来说:纯磨玻璃结节及术后病理都会是原位癌或者是不典型增生,而部分实性磨玻璃结节往往是一些浸润性癌,它的恶性程度要高一些。

  (3)纯实性结节:纯实性结节是一个实性的密度比较高的病灶。

  肺部小结节良恶性如何鉴别

  良性结节:钙化、三角形、扁平光滑、内部脂肪密度、多形性(紧贴胸膜表面为直线,其他表面向内凹陷)

  恶性结节:分叶、毛刺、空泡、血管聚集、胸膜凹陷。

  肺部小结节的原因?

  肺部炎症、咯血、炎症过后的纤维化、癌前病变或者已经是癌的肺部小结节。
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  磨玻璃影的原因?

  呈典型急性表现的是肺水肿、肺出血;各种肺炎,尤其是诸如肺孢子菌肺炎的非典型肺炎,病毒性肺炎,支原体肺炎,急性间质性肺炎(AIP)及其他原因的弥漫性肺泡损伤(DAD)。还包括ARDS、慢性间质性 肺炎的急性恶化、急性过敏性肺泡炎,吸入性肺炎等等,这些都要结合临床表现去判断具体是什么疾病。

  发现肺部小结节后怎么办?

  患者应到三甲医院复查薄层CT,请教权威医院胸外科医生或者影像科医生。

  1. 如果高度怀疑良性则不开刀(随访)。

  2. 不确定良恶性的则不开刀(随访)。

  3. 高度怀疑恶性则开刀。

  专业建议

  CT偶然发现肺部结节,建议咨询专业的医生,结合结节大小、数量、质地等综合进行判断,对于可疑肺癌结节,最好由多学科评估,胸外科医生、影像科医生和肺科医生等,共同来确定癌症诊断的可能性以及最佳的诊断或随访建议。

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